Gebelikte Servikal Yetmezlik ve Serklaj

Gebelikte Servikal Yetmezlik ve Serklaj

SERVİKAL YETMEZLİK NEDİR?

Rahim ağzı elastik bir yapıya sahiptir. Açılır, kısalır, incelir ve yumuşar. Böylece bebeğiniz doğum sırasında doğum kanalından geçebilir. Bazı kadınlarda serviks, hamilelik sırasında çok erken açılır veya normalden kısadır. Bu koşullar hamilelik sırasında sorunlara neden olabilir.

Genellikle 3. aydan sonra ortaya çıkan ve rahim ağzının, olması gereken açıklıktan daha geniş veya ince olması durumunda ağırlaşmaya başlayan bebeği taşıyamamaya başlaması nedeniyle oluşur. Gebeliğin 18. ve 24. haftaları arasında servikal yetmezlik ortaya çıkarsa doğum olabilir. Bu hastalık nedeniyle yapılan doğumlar ile erken doğum karıştırılmamalıdır. Erken doğum 26. haftadan sonra olur.

SERVİKAL YETMEZLİK NEDENLERİ

Nedeni kesin olarak bilinmemekle beraber,

  • Rahimdeki myom ve poliplerin çıkartılmasıyla,veya konizasyon ile rahim ağzının genişlemesi,

  • Doğumlarda rahim ağzının yırtılması,

  • Forseps ya da vakumla yapılan zor doğumlar,

  • Fazla doğum yapmak,

  • İleri haftalardaki gebeliklerde yapılan kürtaj işlemi,

  • Travma öyküsü,

  • Kollajen bozukluklar,

  • Uterus/serviksin doğumsal anomalileri,

  • Rahim ağzı zedelenmeleri,

sebep olabilir.

SERVİKAL YETMEZLİK BELİRTİLERİ

Gebeliğin ilk haftalarında bir belirtiye rastlamanız güç olabilir. Bazı kadınlar gebeliğin 14 ila 20. haftasından itibaren hafif belirtiler hissedebilir.

  • Pelvik basınç hissi,

  • Sırt ağrısı,

  • Hafif karın krampları,

  • Vajinal akıntıda bir değişiklik,

  • Hafif vajinal kanama,

gibi belirtiler görülebilir.

SERVİKAL YETMEZLİK TEDAVİSİ

Servikal yetmezlik (rahim ağzı yetmezliği) görüldüğü durumlarda cerrahi bir uygulama yapılarak rahim ağzının hamilelik süresince kapalı kalması sağlanır. Bu cerrahi işleme tıp dilinde serklaj denir. Genel anestezi ile steril şartlarda yapılır. Rahim ağzı ile vajina antiseptik bir sıvı yardımıyla temizlenir ve rahim ağzı dikilir. Bu işlemden sonra hafif kanamalar olması normaldir. 37. haftada dikişler alınarak doğum beklenir.

SERKLAJ KİMLERE UYGULANABİLİR?

Hamile kalmak isteyen fakat rahim ağzı yetmezliği (Servikal) olan kişilere bu işlem uygulanabilir. Serklaj bebeği koruma amaçlı olup rahimde incelme meydana gelmişse ve  serviks uzunluğu 2,5 cm kısa olduğu durumlarda bu uygulama yapılır. Önceki bir hamilelikte düşük olmuşsa, erken doğum gerçekleşmişse, teşhis olarak servikal yetmezlik ortaya çıkmışsa koruyucu olarak serklaj uygulanır. Uygulamaya geçilmeden önce idrar yolu eneksiyonu ya da vajinal enfeksiyon gibi durumlar varsa mutlaka tedavi ettirilip gebeliğin 13 ve 14. haftalarında serklaj uygulanır.

Serklaj Sonrası Takip

  • İşlem sonrası rahimde ağrı kasılma takibi birkaç saat gerekirse bir gün yapılmalı

  • İşlemden hemen sonra oluşan  hafif vajinal kanama ve hafif kramp  tarzı ağrılar birkaç saat sonra kesilir. Daha sonraki günlerde yoğun vajinal akıntı görülebilir.

  • Enfeksiyon ve erken doğum eylemi için ilaç kullanmak gerekir.

  • İşlemden sonraki birkaç gün evde istirahat edilmeli.

  • Düzenli kontroller daha sık periyotlarla yapılır.

  • Aktivitelere tekrar başlamak doktor izni ile olur.

  • Cinsel aktivite olmamalı.

 

Serklaj İşleminin Riskleri

Riskleri çok nadir olup uygun yapıldığında işe yarayan bir işlem. Muhtemel riskler:

  • Erken kasılma

  • Membran rüptürü (su gelmesi)

  • Servikal enfeksiyon

  • Servikal serklaj alınmadan doğum olursa servikste yırtık

  • Anestezi komplikasyonları

Serklaj sonrası acil durumlar

  • Kasılma ve kramp

  • Doğum ağrısına benzer kasık ve belde gelip giden ağrı

  • Vajinal kanama

  • Su gelmesi

  • 37.8 derece üzerinde ateş veya titreme

  • Bulantı, kusma

  • Kötü kokulu vajinal akıntı